梁某，男，74岁，干部。1989年9月2日初诊。

患者心悸胸闷反复发作5年，复发加重半年。

初诊：患者5年前因为劳累及饮酒诱发心悸胸闷，发作欲死，即到某医院住院治疗，经超声心电图等检查，诊断为冠心病，心房纤颤，心功能Ⅳ级。用西地兰等治疗，病情缓解但稍遇劳累或情志不舒时，房颤又发。先后住院5次，房颤时发时止。近半年来，发作尤为频繁，故请中医治疗。刻诊所见：心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，痛如针刺，动则喘气，睡眠多梦，口干舌燥，大便干结，小便略黄。察其：舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津，脉来结代。诊其为：心悸怔忡之血瘀气滞型。因心血瘀阻，脉络不通，阴津亏耗，心神失养，故有心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，痛如针刺，动则喘气，睡眠多梦，口干舌燥等表现。治法：活血通络，理气宽胸，滋阴复脉。方拟桃红四物汤和生脉散加减。处方：

丹参30g，赤白芍各15g，桃仁10g，红花10g，炒枳壳10g，郁金10g，瓜蒌仁10g，生地10g，太子参10g，麦冬15g，五味子10g，炙甘草6g，炒山楂15g。水煎服，日1剂。

复诊：连服上方6剂，心悸气短好转，胸痛消失，大便通畅，舌面有少许津液，但仍有胸闷，稍有气喘，睡不安神，舌暗红边有瘀点，苔有光剥较前为好转，脉代。时血脉瘀滞未去，心阴亏虚证在，宗上方略为出入为治。处方：丹参20g，赤白芍各20g，制乳没各10g，瓜蒌仁15g，柏子仁15g，茯神15g，西洋参6g，麦冬15g，五味子10g，炙甘草6g，生地15g，山楂炭15g，香橼皮10g，橘皮络各10g。连服15剂，心悸胸闷气短缓解，喘促已平，舌上有薄白苔，脉转细数。心电图基本正常。以后养血活血、滋阴复脉、宽胸理气之法调治数月而愈。

按：血瘀气滞于心悸怔忡之极为常见。盖气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，若禀赋不足，或脏腑失调，劳役过度，寒热扰心，情志不舒等，均可导致气血凝滞，血脉不通，而发生心律失常，李时珍所谓“结脉皆因气血凝”（《濒湖脉学》）是也。本案患者因心血瘀阻，脉络不通，阴津亏耗，心神失养，故而心慌，胸闷，脉结代。李老紧扣病机，用桃红四物汤加减。丹参、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；炒枳壳、郁金行气解郁；生脉散滋阴复脉；瓜蒌仁、生地滋阴润肠；炒山楂、炙甘草健脾和中。全方共奏养血活血、滋阴复脉、宽胸理气之功。后李老略微加减方药，终使疾病痊愈。