胡某，男，74 岁。

初诊：患者2011 年元月4 日出院诊断为: 冠心病三支病变，急性非ST 段抬高型心梗，高血压病，2 型糖尿病，冠状动脉前降支肌桥，行支架术后8个月。目前胸闷、胸痛、左肩臂酸痛，胃脘胀，饮食尚可，而食后胀甚，二便正常。脉弦缓，舌苔白而略厚，舌质绛。

处方: 法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实25g，石菖蒲10g，远志10g，郁金10g，当归10g，川芎10g，土鳖虫10g，红花10g，延胡索15g，片姜黄10g，生蒲黄10g，五灵脂10g。7 剂。

二诊：诉时胸闷、胸痛明显减轻，胃胀不明显，仅左肩臂酸痛较甚，故于原方加活血通络止痛之品如徐长卿、刘寄奴、蜈蚣、全蝎等，收效良好。

按：本案病机当属痰热阻滞，胃心同病，病涉中上二焦。《灵枢·经别》曰: “足阳明之正……上通于心，上循咽，出于口……”。《黄帝内经素问·平人气象论》曰: “胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”可见胃与心有经脉联系，故胃心同病有据可循。治宜清热化痰，活血化瘀。