杨某，男，74 岁，门诊号12052。

初诊：西医于两年前诊断为冠心病三支病变。来诊时心悸、胸闷、气短、胸痛以绞痛为主，活动后尤甚，不敢外出行走，饮食尚可，二便正常，精神欠佳，肢软乏力，睡眠不安。脉弦数，舌苔中根部淡黄而厚腻，舌质绛。血压: 135 /60mmHg。

处方: 法夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，石菖蒲10g，远志10g，郁金10g，当归10g，川芎10g，土鳖虫10g，红花10g，水蛭6g，生蒲黄10g，五灵脂10g。7 剂。服后诸症明显减轻，可外出散步，其后仍以此方加减，共服药约80 剂，症状基本消失，一年来未曾复发。

按：综观以上脉证，当属痰热互结，痹阻心脉，血行不利，故心绞痛频发。痰热上扰于胸，痹阻心脉，气血运行不畅，致心悸、胸闷、胸痛、气短等证，当属“心痛”、“胸痹”范畴。其病多因嗜好烟酒、肥甘厚味，情志不调，年老体虚而成。心藏神，为君主之官，心为五脏六腑之大主，故痰热上扰者，心神难安，则伴见心烦易怒、心神不宁、睡眠不安等。治当清热化痰，活血化瘀。