龚某，男，59 岁，门诊号12672。

初诊：患者曾于2011 年4月18 日行胃次全切除术，术后胃镜提示: 吻合口溃疡，输出袢溃疡。经西医治疗效果不理想，改投中医。来诊时诉术后胃脘胀痛半年，饱食后尤甚，反酸，手指足趾发麻，饮食尚可，二便正常，睡眠一般。脉弦缓，舌苔淡黄而厚。其病机亦为痰热阻滞胃脘，故仍以清热化痰、行气开结为法。

处方: 法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实25g，吴茱萸6g，乌贼骨15g，延胡索15g，郁金10g，炒川楝10g，片姜黄10g，当归10g，川芎10g。7 剂。

二诊：诉胃脘胀痛、手足发麻明显减轻，反酸消失，守原方加苏木10g，鸡血藤30g，再服2周，前后服药共35 剂，诸症均消失。

按：胃脘属心下范畴。叶天士云: “脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也”( 《温热论》) 。其中“当用苦泄”四字，与小陷胸汤义十分相合，故痰热中阻之胃痛，得引为良方。若兼木郁不达，气机阻滞，可兼用金铃子散; 或有木郁化火，吞酸嗳腐者，兼用左金丸。