魏某，男，75 岁，门诊号12214。

初诊：患者有慢性肺系疾病史20 年。曾于2001 年因肺系疾病住院，同年4月19 日出院，诊断: 右上肺炎，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。目前咳嗽，咳引胸痛，痰白稠，量少，不易咯出，胸闷胀，气短，饮食欠佳，大便2~3日一行。脉弦数，舌苔白而厚，舌质绛而胖。

处方: 麻黄10g，杏仁10g，法夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，浙贝母10g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，鱼腥草30g。7 剂。以上方略事加减，连续服药5 周后，以上症状均不明显，可上五楼而不喘。

按：本案中患者白稠痰，不易咯出，脉数，舌苔白厚而质绛等，均已露出肺有伏热之象。证属痰热壅肺，宣降失常。治宜清热化痰，宣肺降逆。对于痰热壅肺，肺失宣降者，出现咳嗽，气喘，唾白稠痰，或黄绿痰，咳引胸痛，胸闷，苔白或黄厚腻，脉弦数或滑数，治宜清热宣肺化痰，用小陷胸汤为代表方剂。若肺失宣降较重者，本方可兼仿麻杏石甘汤义( 如麻黄、杏仁、白英、败酱草) ，而加强清热宣肺、化痰开结功效，相得益彰。