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气阴两虚,瘀血内阻(病毒性心肌炎)案
2016-11-08 21:34  

王某,,45岁。

初诊:200973初诊。主诉:胸闷、心悸10天。患者自诉五年前曾患感冒发热,伴心慌胸闷等不适,经住院给予抗生素等治疗数日后感冒痊愈(具体用药不详),但仍有心悸胸闷间断发作。当时西医诊断为:病毒性心肌炎 频发房性早搏。十天前因患感冒后自觉胸闷、心悸症状加重,伴有气短,左侧头胀,盗汗,夜寐差,食纳可,脉沉细或结代,苔薄白。

处方:炙甘草25g桂枝10g党参10g阿胶(烊化)10g麦冬15g大枣10g制附片10g干姜10g五味子10g黄芪30g生晒参8g(另包,泡水饮用)缎龙牡各15g茯苓60g7,每日一付,水煎分三次服。服药一周后复诊,患者诉心悸、胸闷减轻,头胀、短气亦减轻,脉沉细,苔薄白。守方加减,服药至30余剂,病情明显好转,偶发胸闷,持续2-3分钟可自行缓解。

:本案病证辨为心之气阴两虚,兼瘀血内阻证。患者感受外邪后,心阳虚损,心失所养,瘀血阻滞,故见胸闷、心悸、气短。阴血不足,虚火内生,虚热内扰,故见夜寐差,盗汗。气血亏虚,虚火上扰清窍,故见头胀。脉沉细或结代,苔薄白均为气阴两虚,阴虚为主之证。因此选用炙甘草汤阴阳双补,加阴柔之品,合生脉散共奏益气养阴辛补心之功。方中炙甘草用至25g,茯苓则60g,可制甘草肿满之弊,又可增宁心之功。
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