患者诉胸骨后、胃脘部灼热隐痛反复二十年，每于进食酸辣、生冷或午夜后发作，泛酸，纳食正常，口和不渴，二便调，既往胃镜诊断为“慢性浅表性胃炎”。近两周来症状加重，遂于冬至来求诊。

初诊：证见骨后、胃脘部灼热隐痛，每于进食酸辣、生冷或午夜后发作，泛酸，纳食正常，口和不渴，二便调，察其舌质红，舌苔中根部淡黄而厚，诊其脉弦，检阅胃镜报告为“慢性浅表性胃炎”。此为邪郁少阳，痰热阻滞，痞结于中焦所致，法当和解枢机，清化痰热，活血通络，方拟柴胡陷胸汤化裁治之。

处方：：柴胡10g 黄芩10g 法半夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 吴茱萸6g 乌贼骨15g 延胡索15g 郁金10g 炒川楝10g 姜黄10g 青皮10g 当归10g 川芎10g. 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，调摄精神与饮食，忌暴饮暴食，饥饱不均，养成有规律的生活与饮食习惯，适当运动，不适随诊。

二诊：患者告以服药后胃痛频次、泛酸减少，程度减轻，舌质红，苔薄白，脉弦缓。治既已获效，按上方续服 7 剂，嘱患者注意饮食调理，随访至今，胃痛未复发。

嘱其注意休息，调摄精神与饮食，忌暴饮暴食，饥饱不均，养成有规律的生活与饮食习惯，适当运动，不适随诊。

按：胃脘部、胸骨后（食管）疼痛固然与胃有关，但与少阳亦有联系。因少阳主胸胁，从经脉而论，足阳明胃经与足少阳胆经，皆从缺盆下胸中贯膈，循行于食管之分野。食管与胃，虽然管腔相通，血肉相连，但在人体，因横膈而分为上、中二部，膈上属胸，膈下属胃。故胃痛一证多涉少阳、阳明两经。此类病情较为复杂，间有痰热中阻、少阳经脉不利之变。痰热阻于心下，累及少阳，而呈胆胃不和之势，故见胃脘、胸胁痞结胀满，疼痛，或反酸，或呕恶等症。小柴胡汤治在少阳，病位以胸胁为主。小陷胸汤为痰热阻滞心下、累及胸膈之经方。柴胡陷胸汤中，柴胡、黄芩、法半夏即小柴胡汤去人参、生姜、大枣、炙甘草之辛温甘，配郁金、炒川楝、青皮，意在清泄少阳郁热，和解少阳枢机；全瓜蒌、黄连、法半夏，即小陷胸汤，清热涤痰开结；黄连、吴茱萸相伍，即左金丸，加乌贼骨，增强制酸效果；玄胡、姜黄、当归、川芎活血理气止痛，用之因久痛入络故也。