周某,男,23岁,职员,湖北鄂州人。慢性腹泻2年,进食油腻的食物则腹泻,大便每日1-2次,便溏、肠鸣。舌质红,脉缓,苔薄白。西医诊断:慢性结肠炎。为求进一步诊治,遂于雨水前后来诊。
初诊:证见因慢性腹泻2年,进食油腻的食物则腹泻,大便每日1-2次,便溏、肠鸣,伴恶寒、头晕。舌质红,脉缓,苔薄白。西医诊断:慢性结肠炎;中医诊断:泄泻。梅教授辨证为寒热错杂之慢性腹泻,治以寒温并用,攻补兼施,拟乌梅丸加减治疗。
处方:乌梅10g,干姜10g,黄连10g,黄柏10g,花椒6g,桂枝10g,细辛6g,太子参10g,制附片10g,焦术10g,焦三仙各10g,鸡内金10g,木香10g,砂仁10g 7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁辛辣、油腻、生冷。
嘱其按时服药,注意休息,清淡饮食,不适随诊。
按:患者素有脾胃虚寒,故见进食油腻食物则腹泻;脾阳不升,则见恶寒、头晕;湿热阻滞肠道,症见便溏、肠鸣。梅教授以乌梅丸为主方,寒热并用,补涩兼施。加用焦术、焦三仙、鸡内金健脾消食,木香、砂仁行气温中。梅教授特别指出,在杂病中,若属年轻力壮之人,除纯寒、纯热之久利,均可使用乌梅丸,再根据虚实、寒热偏重投以他药加减变化使用。