患者诉头痛、眩晕六年，加重半月，伴有颈项强痛，右颈及右侧头部疼痛，时有燥热感，视物模糊，外院诊断为“高血压3级，极高危组”，西药治疗欠佳，为求进一步诊治，遂于小满前后来求诊。

初诊：头痛、眩晕，颈项强痛，右颈及右侧头部疼痛，时有燥热，视物模糊。察其舌淡红，苔薄白，诊其脉弦。BP 150/100mmHg，外院颅内血管流速测定示“右侧大脑前动脉及基底动脉流速增高，呈收缩状态”。此为太阳少阳经气不利，气滞血瘀，肝阳上亢，法当和解少阳，调理太阳经气，行气活血通络，平肝潜阳为法，方拟柴胡桂枝汤加减治之。

处方：柴胡10g 法半夏10g 黄芩10g 桂枝10g 白芍10g 当归10g 川芎10g 土鳖虫10g 红花10g 蜈蚣2条 全蝎10g 黄芪30g 干姜10g 钩藤30g 茺蔚子20g 7付，日1付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，适当运动，但不要过于剧烈，保持心情愉快，清淡饮食，监测血压，一周后复诊，不适随诊。

二诊：服用前方后眩晕、头痛、视物模糊好转，仍躁热，颈痛、头重，BP 130/85mmHg。中药守上方加怀牛膝15g，7付，日1付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，适当运动，但不要过于剧烈，保持心情愉快，清淡饮食，监测血压，一周后复诊，不适随诊。

三诊：眩晕、头痛好转，躁热、颈痛、头重减轻，BP 130/80mmHg。中药守上方加老鹳草15g，7付，日1付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，适当运动，但不要过于剧烈，保持心情愉快，清淡饮食，监测血压，不适随诊。

按：少阳经行一身之侧，连接目系，头晕、右颈及右头部疼痛、视物模糊、脉弦，皆为少阳经气不利之征，项强为太阳经气不利之征，少阳经气不利，必致气滞，气滞则血瘀，故而头疼，肝阳上亢亦致头痛。虚火上炎则躁热。柴胡桂枝汤乃小柴胡汤与桂枝汤的合方，但本方主治内容并不完全等同于两方原来主治脉证的机械叠加，而是广泛应用于病机涉及太、少两经之多种临床病证，正如古人所谓“方有合群之妙用”。梅老常用此方治疗高血压、颈椎病、肩周炎、流感、胃溃疡等疾病，只要病机与本条相合者，疗效甚佳。