患者心悸胸闷十余年，劳则加重，甚则胸痛，头昏，乏力气短，膝关节疼痛，在外院诊断为“冠心病”。西药治疗欠佳，近一月来症状加重，遂于谷雨前后来求诊。

初诊：心悸胸闷，甚则胸痛，头昏，乏力气短，膝关节疼痛，纳眠可，大小便正常。察其舌红，苔白厚，诊其脉弦。BP140/90mmH，双下肢凹陷性水肿。此为痰热挟淤所致，法当清热化痰、活血祛瘀，方拟小陷胸汤、温胆汤、活血化瘀药物加减治之。

处方：黄连10g 法半夏10g 全瓜蒌10g 枳实15g 当归10g 川芎10g 土鳖虫10g 红花10g 益母草30g 胆南星10g 莱菔子10g 钩藤30g 茺蔚子20g 7剂，日1剂，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，适当运动，但不要过于剧烈，保持心情愉快，清淡饮食，不适随诊。

二诊：服用前方21剂后复诊，诉心悸胸闷好转，视物模糊，纳眠好转，大小便可，守上方加菊花10g，枸杞30g 7剂，日1剂，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

按：痰热为有形之邪，内结于心胸部位，气滞血瘀，则胸闷胸痛；痰热上扰心神，故心悸；痰热上扰清窍，故头昏；下肢水肿为水湿内停；舌红苔白厚为痰热之征。故以小陷胸汤、胆南星、莱菔子、枳实等清热化痰、宽胸理气，《珍珠囊补遗药性赋》曰：“宽中下气，枳壳缓而枳实速也。”当归、川芎、红花、土鳖虫等活血祛瘀，益母草活血利水消肿，钩藤、茺蔚子平肝。