患者诉胃脘痞胀疼痛，按之痛甚，胸骨后灼感明显，两胁胀痛，纳少，时反酸，口水多，喜唾，胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡疤痕，充血糜烂性胃窦炎，返流性食道炎。中医诊断为“胃痛”，西医诊断为“慢性浅表性胃炎；充血糜烂性胃窦炎；返流性食道炎”。近一月来症状加重，遂于谷雨前后来求诊。

初诊：症见胃脘痞胀疼痛，按之痛甚，胸骨后灼热明显，进食后症状加重，两胁胀痛不舒服，纳少，伴有反酸，口水多，喜唾，二便常，睡眠可。察其舌质红，苔黄厚，诊其脉沉弱。此为痰热内阻，邪郁少阳，经气不利所致，法当清热化痰，和解少阳，疏利经气，方拟柴胡陷胸汤加减治之。

处方：柴胡10g 黄芩10g 法半夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 吴茱萸5g 枳实20g 炒川楝子10g 玄胡10g 郁金10g 片姜黄10g 乌贼骨15g 广木香10g 砂仁10g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物，肥甘厚腻之品。

嘱重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不均。胃痛持续时，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物；保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。

二诊：患者胃脘痞胀、疼痛感明显减轻，胸骨后灼热缓解，纳可，反酸次数减少，脉沉，舌质红，苔白中根部偏厚。效不更方，继服上方，14付。日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物，肥甘厚腻之品。后随诊可知，共服药21付后，胃脘痞胀、疼痛消失，胸骨后灼热感明显减轻。

嘱重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不均。胃痛持续时，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物；保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。

按：消化系统疾病，涉及肝胆、脾胃诸脏腑，新感内伤、虚实寒热错杂。经方虽药证明确，配伍精当，但今日之时移世易，古今疾病难同，故主张复用经方，以治疗复杂之病，以补单一经方难以为功者之缺憾。其复用之原则大体如下：上下病情歧异，脏腑病变不同，兼证明显，表里寒热不一。其常用方如小柴胡汤合小陷胸汤，名柴胡陷胸汤，主治少阳经气不利，胃气不舒证

此案中，初观患者脉证，似属中阳不足，脾运失常。然中阳虚者，舌质一般偏淡，今反红者,与中阳虚不符。大凡痰热（湿）内阻，则阴阳气机运行不畅，乃喜唾而脉沉弱之根由。从经脉而论，胃与胆之经脉皆从缺盆下胸中贯膈，与食道相近，故有内在联系。且少阳走胸胁，胸胁胀痛不适，故辨属痰热中阻，少阳经脉不利，故方以小柴胡汤合小陷胸汤化裁。此方辨治消化系统疾病指征有：胃脘痛（或剑突偏左、偏右），胃脘痞满疼痛或兼胸胁疼痛，少阳或阳明经脉所过之处酸楚疼痛，脉弦、缓、数，舌绛或红，苔薄白或厚或黄薄、黄厚，或兼见咳嗽、胸闷、胸胁痛。