初诊：患者杨某，女性，35岁，因反复胸闷、胸痛5年，加重3天来诊。患者诉5年来反复出现胸闷、胸痛、心慌、气短，在武汉铁路医院行相关检查确诊为“风湿性心脏病”，近3天来自觉上述症状加重，伴夜间不能平卧，双下肢轻度浮肿，尤以下午为甚，畏寒，乏力，面色苍白，舌淡红、苔薄白，脉缓弱。

处方：黄芪30g，生晒参（另包）6g，制附片10g，干姜10g，焦白术10g，连皮苓30g，赤白芍各10g，当归10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，共7剂，每日一剂。

二诊：患者诉服药后，夜间已能平卧，但仍胸闷、胸痛、气短、四肢浮肿。上方去桃仁、焦白术，加益母草30g，土鳖10g，泽泻10g，共7剂。经治六诊后，患者告知胸闷、胸痛、心慌、气短及下肢浮肿消失，夜间可平卧，精神好转，面色较前润华。

按：此案中患者除胸闷、心慌、气短、胸痛外，尚有畏寒、乏力、面色苍白，舌淡苔薄，脉缓弱等阳虚征象，同时伴有下肢浮肿、难以平卧，说明湿邪内蕴。综合以上，辨为心肾阳虚水泛证，治以温肾利水、益气活血，方用真武汤加减化裁。方中以黄芪、生晒参益气；制附片、干姜、焦白术、连皮苓温阳利水；赤白芍、当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀。二诊时患者诉仍有胸闷、胸痛、四肢浮肿，故加用益母草、泽泻以增强利水之功，加用土鳖以增强活血止痛之力。