高某，女，71岁，2012年3月30日初诊，胸痛三年，加重一月。患者三年来胸痛反复发作，近一月症状加重，经住院治疗，诊断为：1.冠心病，三支病变，不稳定心绞痛，搭桥术后，心功能Ⅲ级；2.心脏瓣膜病，主动脉瓣置换术后；3.肺部感染；4.消化道出血。来诊时，症见胸痛、胸闷、气短，心悸不明显，睡眠不安，依赖药物（安定）入睡，饮食尚可，大便干结，依赖药物排便，小便正常，脉弦缓，苔白厚，质绛。血压：130/80mmHg。

梅师辨为痰热与瘀血互结，故以清化痰热，活血化瘀为法，拟下方：法夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实25g，石菖蒲10g，远志10g，郁金10g，当归10g，川芎10g，土鳖10g，红花10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，红景天20g，黄芪30g。断续服上方一月余，5月4日复诊时诉：胸痛未发，心悸胸闷不明显，睡眠欠佳，脉缓，苔白略厚。原方加枣仁30g，续服半月，以巩固疗效。

按：栝蒌薤白半夏汤与小陷胸汤分见于《金匮要略》与《伤寒论》，二书虽分册而见，但均为仲师学说，不可偏弊，须知他山之石，可以攻玉，故善用方者，必取诸家之长。前文中“质淡或正常”与“质红或绛”，乃辨证之眼目，不可小觑；叶天士曰：“若白苔（未言厚薄）绛底者，湿遏热伏也”，梅师更申言“苔白薄，舌质鲜红者，仍属湿（痰）热之类”，故上文曰：辨证之奥妙，尽在舌象之中。