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小腿溃疡案
2018-06-20 09:20  

曾某,女,70岁,于200015日来诊。右胫骨中段皮肤溃烂,疮面少许脓液,周边红肿,疼痛,自患处至内踝红肿热痛,状如丹毒,头痛,头晕,口甜而干,夜尿多,脉弦数,舌苔白厚腻,质鲜红而胖。有糖尿病、高心病史多年。

症状与舌脉互参,当属湿热毒邪侵犯肤腠,其有糖尿病者,更为难愈。处方:苍术15g,黄柏10g,土茯苓30g,土大黄20g,土牛膝15g,土贝母10g,黄连8g,黄芩15g,忍冬藤30g,野菊花10g,白蚤休10g,藿香10g,佩兰10g,芦根15g,滑石10g7剂。尽剂而复诊:内踝上方之红肿热痛消失,溃疡已结痂,头昏不痛,口淡不欲食,脉弦缓,舌苔黄厚腻,质鲜红。是湿热毒邪已受顿挫,不便更方。因口不甜而淡,知中焦湿热上泛不明显,故去藿香、佩兰。舌苔转为黄厚腻,知湿热毒邪化解不易,有抽蕉剥茧之势,是湿热毒邪尚盛之象,故宜守方,另加莱菔子、胆南星、金刚藤,增强清热化湿作用。再服14剂,至126日第四诊时,创面愈合,不红不肿,行走时略有痛感,舌苔中部白厚,仍以原方加土鳖、红花、法夏、陈皮,给药7剂,以除湿务尽也。

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