杨某，女，56岁。患者头晕、心悸、胸闷十余年，在就诊前反复发作，经治疗后好转，但停药后又复发。于冬至前后来诊。初诊：证见头晕，时常伴有呕吐，心悸，胸闷，或有胸痛。双下肢乏力，纳可，二便调。BP：150/90mmHg。1992年发现高血压病史。脉弦数，苔白厚。此为胆胃不和，痰浊上扰所致，法当理气化痰，和胃降逆，方拟温胆汤加减治之。

处方：法夏10g，陈皮10g，茯苓30g，竹茹10g，枳实10g，全瓜蒌10g，黄连10g，钩藤30g，茺蔚子20g，地龙15g，当归10g，川芎10g，土鳖10g，红花10g，全蝎10g，7剂，水煎服，日1剂，分三次温服。嘱其按时服药，注意休息，清淡饮食，勿急躁易怒，不适随诊。

二诊：服药后，头昏、胸闷、心慌好转，全身汗出，仍时有头晕，脉弦数，苔白略厚，BP:140/90mmHg。症状减轻，病机未变，故守上方加蜈蚣2条，以增祛风通络之效。7剂，水煎服，日1剂，分三次餐后温服。嘱其按时服药，注意休息，清淡饮食，勿急躁易怒，不适随诊。

《灵枢·大惑论》云：“邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”《丹溪心法》提出“无痰不作眩”的观点；而《证治汇补·眩晕》云：“以肝上还目系而应于风，故眩为肝风，然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者”，则更为全面。本证属胆胃不和，痰浊上扰。痰饮随气而走，无处不至，上扰清窍则胸闷，头晕；阻于中焦，困阻脾胃，胆胃不和，胃失和降，胃气上逆则见呕吐；困阻四肢，故见肢体乏力；故用温胆汤加减以和胆胃，化痰热，又《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，故加全蝎、钩藤、地龙，以息风通络，收效良好。