胡某，女，10岁。患者面部出现紫红色斑块，伴瘙痒5年，诊断为“幼年性皮肌炎”。于小寒前后来求诊。初诊：证见满月脸，乏力;面部紫红色斑块，瘙痒。察其舌质绛，苔白略厚，诊其脉缓。此为风热湿毒流注面首，痰瘀互结，湿遏热伏所致，法当清热化湿解毒，消痰逐瘀，祛风通络，方拟四妙散合四土汤加减治之。

处方：苍术6g，黄柏6g，薏苡仁10g，土牛膝6g，土贝母6g，土大黄8g，土茯苓10g，荆芥6g，防风6g，石上柏8g，全蝎5g，白鲜皮6g，地肤子6g，隔日加入蜈蚣1条，与中药同煎7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁生冷、肥甘厚腻之品。嘱其注意休息，保持心情愉快，清淡饮食，不适随诊。

二诊：服用前方后患者面部红斑渐退，乏力好转，颔下肿。脉缓，苔白略厚，质绛。此乃湿毒之邪流注于颈部，故按前方加马勃10g，射干10g，白英20g。7付，日一付，水煎分三次温服，禁生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，清淡饮食，不适随诊。服药21剂后，皮肤瘙痒消失;服药3个月后，面部红斑消退，无明显不适，强的松减为6．25mg/d（原剂量15mg/d），现仍继续治疗中。

本案用四土汤合四妙散、石上柏等清热化湿解毒、消痰瘀，余药祛风解毒通络。因蜈蚣有毒，故隔日1条，为中病即止之意。殆肺朝百脉，皮又为肺之外候，如湿热上犯，出现眼热痒痛，或耳鸣，或头痛，或面舌肿痛等，梅师常用此法治疗，多获良效。