宋某，女，21岁。患者诉全身皮疹伴瘙痒1年4个月，发病前曾于野外露营，诊断为“慢性皮疹”。糖皮质激素治疗罔效，遂于白露前后来求诊。初诊：全身散在皮疹，面部皮疹密集，色鲜红;皮疹瘙痒明显，影响睡眠;夜尿2～3次，双膝恶冷，头晕。察其舌质偏红，苔中白厚，诊其脉数。此为风湿热毒弥漫三焦，水道失司，脉络邪郁血热，乃湿遏热伏之象，法当清热利湿解毒、化痰逐瘀、祛风通络，方拟四妙散合四土汤加减治之。

处方：苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，土贝母10g，土牛膝10g，土大黄20g，土茯苓50g，丹参30g，地肤子10g，白鲜皮10g，牡丹皮10g，赤芍药10g，全蝎10g，蜈蚣2条7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。嘱其注意休息，保持心情愉快，清淡饮食，不适随诊。

二诊：服用前方后皮疹明显消退，余症亦明显缓解，尿频消失。然停药后复发，再以上方为主方，间或用小柴胡汤、黄连温胆汤加减，嗣后改用凉血养血之法，治疗7个月痊愈。

本案患者双膝恶冷，乃湿热之邪郁阻气机之象，故选方含有四妙散之意，并佐四土汤利湿解毒。余药多有凉血活血、祛风通络之功，且全蝎、蜈蚣攻毒祛风，活血通络之功强。梅师常用此法治疗湿热痰瘀型皮肤病如银屑病等，并酌加地鳖虫、红花、乌梢蛇、金钱白花蛇、白鲜皮、地肤子、当归、川芎、荆芥、防风等。