李某，女，46岁。患者诉眩晕发作一周余，甚则头部做胀，左侧肢体发麻，乍热乍汗，睡眠不安，后在医院检查血压为150/100mmHg，诊断为“高血压病”。为求进一步治疗，遂于立夏前后来求诊。初诊：证见眩晕发作一周余，甚则头部做胀，左侧肢体发麻，乍热乍汗，睡眠不安，纳食尚可，二便正常，形体偏胖。察其舌苔白略厚，诊其脉弦，检阅实验报告为：血压150/100mmHg。此为风痰上扰，痰热郁蒸所致，法当清热化痰、熄风止眩，方拟柴胡温胆汤加减治之。

处方：陈皮10g，法半夏10g，茯苓30g，竹茹10g，枳实15g，石菖蒲10g，远志10g，柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，煅龙牡各15g，磁石10g，钩藤30g，茺蔚子20g，7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。嘱其注意休息，禁油腻清淡饮食，不适随诊。

二诊：服用前方后眩晕明显减轻，偶有头胀、肢体发麻，嗜睡多梦，二便正常。脉弦，苔白厚。效不更方，继续按前方加地龙10g，以加强通络作用。7付，日一付，水煎分三次温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。嘱其注意休息，禁油腻清淡饮食。

三诊：服用前方后眩晕明显减轻，乍热乍汗现象消失，嗜睡多梦，二便正常。脉弦缓，苔白略厚。仍效不更方，按上方，7付，日一付，水煎分三次温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。嘱其注意休息，禁油腻清淡饮食。

四诊：服用前方后头已不晕不痛不胀，肢体无发麻感觉，无乍热乍汗现象，睡眠有改善，二便正常。脉缓，苔白略厚。此乃方药对证，诸症消失，仍作巩固之计，上方加合欢花10g，夜交藤30g，以加强安神作用。7付，日一付，水煎分三次温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。嘱其注意休息，禁油腻清淡饮食，不适随诊。

此案患者以眩晕为主，症状比较单纯，其中眩晕不宁、头胀、肢麻，提示为实证，系痰热上扰。又由于痰热郁蒸于内，故可见乍热乍汗。脉弦，睡眠不安，舌苔白略厚，进一步提示痰热内郁，上扰心神之征。故此证为风痰上扰，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。法当清热化痰、熄风止眩，以柴胡温胆汤加减治之。二三四诊时，诸症逐步缓解，而舌苔由厚变薄，脉象由弦变缓，当为方药对证，故效不更方，仅针对兼症加用药物。