彭某，女，42岁。患者十余年来，腰部强痛反复发作，牵涉到腿部，伴右侧上下肢酸痛，四处求诊罔效，为求进一步诊治，特于大雪前后前来就诊。

初诊：证见腰部强痛，牵涉到腿部，右侧上下肢酸痛。末次月经10月上旬，经期腹痛，乳胀痛，腰痛加重。舌淡，苔白根部略厚，脉缓。其腰痛、颈项强痛、肢体酸痛、痛经，为寒湿痹阻，气滞血瘀，经脉不通所致；治以清热利湿，温经散寒，行气活血为法，方拟四妙散合乌头汤加减。

处方：苍术15g，黄柏10g，薏米30g，川牛膝15g，木瓜10g，槟榔片15g，当归10g，川芎10g，制二乌各8g，丹参30g，鸡血藤30g，月季花10g，玫瑰花10g，绿萼梅10g，7付，日一付，水煎，分三次餐后温服。注意休息，禁生冷之品。（余皆仿此）

二诊：腰痛好转，颈项强痛亦减，胃胀。舌淡，苔白略厚，脉沉缓。诸证缓解，其胃胀，加莱菔子以行气化痰，消胀除满。

处方：汤剂：守上方，加莱菔子10g，14付，日一付，水煎，分三次餐后温服。

膏剂：苍术150g，黄柏100g，薏米300g，川牛膝150g，木瓜100g，槟榔片150g，当归100g，川芎100g，制二乌各80g，丹参300g，鸡血藤300g，月季花100g，玫瑰花100g，绿萼梅100g，莱菔子100g，上药一付，以白蜜1900g，共熬为膏。每日二次，每次一匙。

    此案患者腰痛、颈项强痛、肢体酸痛，为寒湿痹阻，气滞血瘀，经脉不通所致，治以清热利湿，温经散寒，行气活血为法，方拟四妙散合乌头汤加减。此证虽辨证为寒湿，但以四妙散为主方合乌头汤，寒热平调，取其祛风除湿，温经散寒止痛之用，而无伤阴之弊也。