涂某某，男，57岁，2022年4月11日初诊
患者腰部疼痛不适3月余。
初诊：患者诉3月前摔伤后突感腰痛，疼痛难忍，伴骶部、大腿后侧、小腿后侧疼痛，走路运动、搬重物时加重，夜间疼痛明显，曾于2022年1月6日在黄石市爱康医院住院10天，疗效不明显，检查提示：1、腰椎L4-S1椎间盘变性，腰椎L4-S1椎间盘突出。2、L5椎体轻度滑脱。3、L5椎体上缘及L5/S1椎体相对缘终板炎。头昏，口渴，夜寐尚可，饮食尚可，二便调。
查体：面色如常，精神欠佳，形体中等，语声洪亮，腰部活动受限，肌紧张（+），左侧直腿抬高试验（+），4字试验（-）。
舌苔、脉象：舌暗，苔腻，脉涩。
辨证分析：患者3月前因摔伤后，瘀血阻滞经脉，以致气血不能通畅，使经脉不通，不通则痛，而发为腰痛。血属阴，故而夜间加重。舌暗红，脉涩，四诊合参，属中医“腰痛”之“瘀血腰痛证”。
治法：活血化瘀，理气止痛。
取穴：
针：大椎、合谷、膈俞、肾俞，大肠俞、命门、腰阳关、次髎、腰骶部阿是穴、环跳、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阴陵泉、太溪、三阴交、太冲。
灸：关元、足三里、肾俞。
2022年4月14日复诊
患者诉腰痛症状改善，走路时症状减轻，骶部仍有少许压痛点，大腿后侧、小腿后侧疼痛，纳食差，神清，精神可，夜寐尚可，二便正常，舌红，苔薄黄，脉弦细。
查体：面色如常，精神欠佳，形体中等，语声洪亮，腰部活动受限，肌紧张（+），左侧直腿抬高试验（+），4字试验（-）。
取穴：
针：大椎、风府、膈俞、命门、腰阳关、次髎、腰骶部阿是穴、环跳、委中、承山、天枢、中脘、关元、血海、足三里、阴陵泉、太溪、三阴交、昆仑、太冲。
灸：关元、足三里、肾俞。
2022年4月18日复诊
患者诉腰痛症状改善，走路时症状减轻，骶部、大腿后侧及小腿后侧仍有少许压痛点，纳食差，神清，精神可，夜寐尚可，二便正常，舌红，苔薄白，脉滑。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，腰部活动自如，肌紧张（-），左侧直腿抬高试验（+），4字试验（-）。
取穴：
针：大椎、风府、膈俞、命门、腰阳关、次髎、腰骶部阿是穴、环跳、委中、承山、天枢、中脘、膻中、关元、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、昆仑、太冲。
灸：关元、足三里、肾俞。
2022年4月21日复诊
患者诉腰痛症状改善，骶部、大腿后侧及小腿后侧疼痛改善，少有压痛点，纳食可，神清，精神可，夜寐尚可，二便正常，舌红，苔薄白，脉滑。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，腰部活动自如，肌紧张（-），左侧直腿抬高试验（-），4字试验（-）。
取穴：
针：大椎、风府、膈俞、命门、腰阳关、次髎、腰骶部阿是穴、环跳、委中、承山、天枢、中脘、膻中、关元、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、昆仑、太冲。
灸：关元、足三里、肾俞。
复诊继针灸5次而瘥。
按：患者腰部疼痛为跌打损伤，瘀血停滞所致。血瘀气阻，故痛不可忍，治当活血祛瘀为主，兼以行气通络，在王华教授提出的“双固一通”针灸治疗学思想指导下，对于腰痛（瘀血腰痛）患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，取膈俞、血海、腰阳关等穴以活血化瘀，通络止痛，同时配伍关元、足三里、肾俞以固护人体之正气。治疗采用针灸并用，关元、足三里、肾俞用补法，膈俞、血海、腰阳关等穴用泻法，诸穴合用，固本祛邪，以达标本兼顾之效。
