刘某某，女，28岁，2020年11月12日初诊
双侧乳房胀痛两年余。
初诊：患者诉两年前妊娠后，出现两侧乳房胀痛，且经来时加重，于2020-11-05在某医院行乳腺彩超，示：双侧腋下可见淋巴结回声，腺体回声强弱相间，分布较紊乱，双乳未见明显包块回声，诊断为“乳腺增生症”，现服用“夏枯草胶囊”（1次2粒，bid），疼痛无明显缓解，遂来门诊就诊。症见：双侧乳房胀痛，偶有刺痛，近日颈部不适，平素怕冷，睡眠差，易醒多梦，二便可，纳食可。
查体：精神一般，面色少华，营养良好，体形偏瘦。双侧腋下均可触及边缘清晰包块。
实验室及特殊检查结果 乳腺彩超（2020-11-05，某医院）：双侧乳腺中心组织厚度分别为：1.2cm（右），1.4cm（左），腺体回声强弱相间，分布较紊乱，双乳内未见明显包块回声。双侧腋下可见一个淋巴结回声，包膜完整，皮髓质结构清晰，内可见点状血流信号，其大小约1.65cm*0.4cm（右）、1.65cm*0.49cm（左）。
舌苔、脉象 舌淡苔薄黄，脉弦细。
辨证分析 患者以乳房胀痛为主症，诊断为乳癖。患者妊娠后，气血亏虚，阴虚血少，肝肾亏损，冲任失调，上则乳房痰浊凝结发为乳癖；患病日久，气机阻滞，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发。
治 法 疏肝理气，散结止痛。
取 穴：
针：乳房压痛点，缺盆，膺窗，期门，天泉，曲池，合谷，天枢，关元，子宫穴，足三里，阳陵泉，三阴交，太冲。风门，颈夹脊，大椎，肩井，膈俞，肝俞，胃俞。
灸：两侧乳房包块处，关元，足三里。
2020年11月19日 复诊
患者诉乳房胀痛较前缓解，颈部不适较前减轻，平素怕冷，睡眠差，易醒多梦，二便可，纳食可。舌淡苔薄黄，脉弦细。
查体：精神一般，面色少华，营养良好，体形偏瘦。双侧腋下均可触及边缘清晰包块。
取穴：
针：风池，缺盆，膺窗，期门，乳房压痛点，天泉，青灵，曲池，足三里，阳陵泉，三阴交，太冲。厥阴俞，肾俞，神门。
灸：左侧乳房包块处，关元，足三里。
2020年11月23日 复诊记录
患者诉乳房胀痛明显缓解，左侧疼痛较甚，睡眠状况较前改善，平素怕冷，二便可，纳食可。舌淡苔薄黄，脉弦细。
查体：精神尚可，面色好转，营养良好，体形偏瘦。触及双侧腋下包块较前缩小。
取穴：
针：风池，缺盆，膺窗，期门，乳房压痛点，天泉，曲池，关元，子宫穴，血海，足三里，三阴交，太冲，内庭。厥阴俞，肾俞。
灸：左侧乳房包块处，关元，足三里。
复诊继针灸5次而瘥。
按：国家临床重点专科学科带头人王华教授经过多年的理论总结、科学研究和临床实践，提出了“双固一通”针灸法；《难经·七十七难》有云：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”对于乳癖（肝气郁滞）患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，以疏通气机为标，固护正气为本，治疗采用针灸并用，关元、肾俞、足三里用补法，乳房阿是穴、膺窗等穴采用泻法，诸穴合用，在针对性治疗肝气不舒的同时，有预见性地固护后天之气，体现出既病防变的“治未病”理念。
