周安方教授运用止痛药对经验举隅
2016-03-31 17:13  

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药对,又称对药,是由两味中药配伍在一起使用的一种固定的配伍形式,该两味中药配对使用,可以起到相须相使以达到提高疗效的目的。周安方教授擅长运用止痛药对,笔者有幸跟师临床学习,受益匪浅,现仅举例介绍周安方教授运用部分止痛药对的经验如下:

1 祛风止痛药对:白芷-防风

白芷:味辛,性温。归肺、脾、胃、大肠经。本品芳香升散,长于祛风解表、散寒止痛,用治头痛、眉棱骨痛、齿痛等痛证。金·张元素《医学启源》谓其“治手阳明头痛。”明·李时珍《本草纲目》谓其“治……齿痛、眉棱骨痛。”

防风:味辛、甘,性微温。归肺、脾、肝、膀胱经。本品气香升散,既能祛风解表、除湿止痛,用治风寒头痛、风湿痹痛、泄泻腹痛等痛证。《神农本草经》谓其“主大风头眩痛……骨节痹痛。”·黄元御《长沙药解》谓其“行经络,逐湿淫,通关节,止疼痛。”

二药配对,相须为用,祛风力强,亦可除湿。二者同用,功效倍增,适用于诸风上攻,或夹寒、夹湿之偏正头痛、眉棱骨痛等痛证。

2 祛湿止痛药对:羌活-独活

羌活:味辛、苦,性温。归膀胱、肝、肾经。本品气雄升散,长于祛风胜湿、除痹止痛,用治头项强痛、肢体酸痛。《日华子本草》谓其“治一切……骨节酸痛。”·张元素《珍珠囊》谓其治“太阳经头痛,去诸骨节疼痛。”

独活:味辛、苦,性微温。归肝、肾、膀胱经。本品芳香走窜,长于祛风胜湿、散寒止痛,用治风寒湿痹、腰膝疼痛及头风齿痛等痛证。·陶弘景《名医别录》谓其“疗诸贼风,百节痛风。”明·张介宾《本草正》谓其“专理下焦风湿,两足痛痹。”

二药配对,一则性燥而善入足太阳膀胱经,长于祛上半身风湿痹痛;一则性缓而善入足少阴肾经,长于祛下半身风湿痹痛。二者同用,表里同治,适用于治疗一身上下风寒湿痹之肌肉、关节、腰膝腿足等痛证。

3 散寒止痛药对:附子-细辛、干姜

附子:味辛、甘,性热。归心、肾、脾经。本品气雄行散,走而不守,长于补火助阳、散寒除湿而止痛,用治阳虚外感之头痛、心阳衰弱之心腹冷痛、肾阳不足之冷积疝瘕及风寒湿痹之周身骨节疼痛等痛证。·陶弘景《名医别录》谓其治“脚疼冷弱,腰脊风寒,心腹冷痛。”

①细辛:味辛,性温。归肺、肾、心经。本品芳烈宣散,长于祛风散寒止痛,用治外感风寒头痛、冷厥头痛及风湿痹痛等痛证。《神龙本草经》谓其“主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛。”·张元素《珍珠囊》谓其“主少阴苦头痛。”明·张介宾《本草正》谓其“善……除阴经之头痛。”

附子与细辛二药配对,相使为用,皆可温经散寒止痛。二药配对,适用于阳虚外感头痛、少阴头痛及风寒湿痹、骨节疼痛等痛证。

②干姜:味辛,性热。归脾、胃、心、肺经。本品芳辣窜散,走而能守,长于温中散寒、回阳通脉,用治脘腹冷痛、胸痹心痛及寒湿痹痛等痛证。《药性论》谓其“治腰肾中疼冷。”·陶弘景《名医别录》谓其“治寒冷腹痛。”

附子与干姜配对,相使为用,皆可温经散寒止痛,一则走而不守,一则走而能守。二药同用,止痛力强,适用于心阳虚衰之胸痹心痛、中阳不足之脘腹冷痛及寒湿痹痛等痛证。

4 清热止痛药对:黄连-吴茱萸

黄连:味苦,性寒。归心、胃、肝、大肠经。本品质坚味厚,长于清热泻火、燥湿、解毒,用治肝火目赤肿痛、胃热牙龈肿痛、热痢肛门灼痛及热毒疮疡疼痛等痛证。《神龙本草经》谓其“主热气目痛……肠澼腹痛下痢,妇人阴中肿痛。”

吴茱萸:味辛、苦,性热。归肝、脾、胃、肾经。本品芳香燥散,长于温中散寒、暖肝止痛,用治脘腹冷痛、厥阴头痛、胁痛及寒疝腹痛等症,配伍黄连则用于热性疼痛。清·徐大椿《药性切用》谓其“为厥阴头痛……之专药。”清·罗国纲《会约医镜》谓其“治……心腹寒痛,及小腹阴毒切痛,厥阴头痛。”

二药配对,一寒一温,一清一散,既可清泻心肝胃火,又可温散肝胃之寒。二者同用,适用于肝郁化火、肝火犯胃之脘腹疼痛、两胁疼痛等痛证。

5 行气止痛药对:香附-高良姜

香附:味辛、甘、微苦,性平。归肝、三焦经。本品气香行散,长于理气解郁、调经止痛,用治气滞血瘀之脘腹疼痛、疝气疼痛及经行腹痛等痛证。明·李时珍《本草纲目》谓其“止心腹、肢体、头、目、齿、耳诸痛。”·倪朱谟《本草汇言》谓其“善主心腹攻痛。”

高良姜:味辛,性热。归脾、胃经。本品芳辣温散,长于温中散寒、理气止痛,用治脘腹冷痛及寒疝等痛证。·兰茂《滇南本草》谓其“治胃气疼、肚腹疼痛。”

二药配对,一可疏解肝之滞气,一可温散脾胃之寒。二者同用,尤适用于治疗肝郁气滞、胃有寒凝之脘腹疼痛。

6 活血止痛药对

①延胡索-川楝子

延胡索:味苦、辛,性温。归肝、心、胃经。本品善行走散,长于活血散瘀、行气止痛,用治气滞血瘀所致胸痹心痛、胁肋脘腹疼痛、腰痛等痛证。·雷敩《雷公炮炙论》谓 “心痛欲死,急觅延胡。”明·李时珍《本草纲目》谓“延胡索,能行血中气滞、气中血滞,故专治一身上下诸痛。”

川楝子:味苦,性寒,有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。本品善行降泄,长于疏肝泄热,行气止痛,用治胁肋脘腹胀痛、疝气痛等痛证,兼可杀虫治虫积腹痛。·张元素《珍珠囊》谓其“主上下部腹痛、心暴痛,非此不能除。”《医学入门·本草》谓其“治肾脏气伤,膀胱连小肠气痛。”明·李时珍《本草纲目》谓“心腹痛及疝气为要药。”

二药配对,一可活血而行血中气滞,一可疏肝行气而助血行。二者同用,气血并调,适用于气滞血瘀之胃脘疼痛及两胁疼痛等痛证。

②乳香-没药

乳香:味辛、苦,性温。归心、肝、脾经。本品芳香窜散,通达内外,长于活血行气、通经止痛,用治一切气滞血瘀之疼痛。·张元素《珍珠囊》谓其“定诸经之痛。”清·徐大椿《药性切用》谓其“活血舒筋,祛风止痛,为治痹活络专药。”

没药:味苦、微辛,性平。归心、肝、脾经。本品气香行散,功同乳香,行气散瘀之力更强,用治气滞血瘀之疼痛。《药性论》谓其“主打磕损,心腹血瘀,伤折踒跌,筋骨瘀痛,金刃所损,痛不可忍,皆以酒投之。”明·李时珍《本草纲目》谓其“散血消肿,定痛生肌。”

二药配对,一则偏于行气舒筋,一则偏于散血化瘀。二者同用,既入血分,又入气分,能行血中气滞,又通经络瘀血,适用于内、外、妇、伤诸科之气滞血瘀痛证。

7 化痰(散结)止痛药对:海藻-昆布

海藻:味咸,性寒。归肝、胃、肾经。本品气腥散降,长于化痰软坚、消瘿散结,用治瘿瘤、瘰疬、颓疝、气结腹痛、痈肿疮毒疼痛等痛证。《药性论》谓其“疗疝气下坠,疼痛核肿。”

昆布:味咸、腥,性寒。归肝、胃、肾经。本品气腥散降,长于化痰软坚、消瘿散结而治瘿瘤、瘰疬、颓疝、恶疮等症。·黄元御《玉楸药解》谓其“治气臌水胀,瘰疬,瘿瘤,颓疝,恶疮,与海藻、海带同功。”

二者配对,相须为用,味皆咸而可软坚散结。二者同用,适用于瘿瘤、瘰疬、颓疝、睾丸肿痛、痈肿疮毒疼痛等痛证。

8 通窍止痛药对:辛夷-苍耳子

辛夷:味辛,性温。归肺、胃经。本品芳香宣散,长于祛风散寒、通窍止痛,为治风寒头痛、鼻渊、齿痛之要药。《神龙本草经》谓其“主五脏身体寒热,风头脑痛。”《日华子本草》谓其“治头痛,憎寒,体噤,瘙痒。”《滇南本草》谓其“治面寒疼,胃气疼。”

苍耳子:味苦、甘、辛,性温。归肺、肝经。本品体轻质润,宣通辛散,长于散寒通窍、除湿止痛,用治风寒头痛及风湿痹痛、四肢拘挛,尤为治鼻渊专药。《神龙本草经》谓其“主风头寒痛、风湿周痹、四肢拘挛痛。”·李梴《医学入门·本草》谓其“主……时疫风寒头痛、鼻涕不止。”

二药配对,相须为用,为治鼻渊必用药对。二者同用,祛风湿散寒力强,适用于风寒头痛及风湿痹痛、四肢挛急等痛证。

9 壮腰止痛药对:杜仲-桑寄生

杜仲:味甘,微辛,性温。归肝、肾经。本品气和润降,长于补肝肾、强筋骨,用治腰膝酸痛、风湿痹痛等痛证。·陶弘景《名医别录》谓其主“脚中酸痛,不欲践地。”·黄元御《玉楸药解》谓其“治腰膝酸痛,腿足拘挛。”《神龙本草经》谓其“主腰膝痛,补中,益精血,坚筋骨。”

②桑寄生:味苦、甘,性平。归肝、肾经。本品性缓气和,长于补肝肾、强筋骨、祛风湿,用治腰膝酸痛、筋骨痿弱、风湿痹痛等痛证。《神龙本草经》谓其“主腰痛、小儿背强。”明·张介宾《本草正》谓其“去风热湿痹、腰膝疼痛。”

二者配对,相须为用,皆专入肝肾而补益肝肾、强壮筋骨。二者同用,适用于治疗肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨痿弱,以及风湿痹症日久、肝肾不足之肢节疼痛、屈伸不利者。

10 缓急止痛药对:白芍-甘草

白芍:味苦、酸,性微寒。归肝、脾经。本品主入血分,长于养血敛阴、平肝柔肝止痛,用治筋膜挛急之胁痛、脘痛、腹痛及小腿转筋疼痛等痛证。《神农本草经》谓其“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛。”·陶弘景《名医别录》谓其“主通顺血脉……腹痛,腰痛。”·兰茂《滇南本草》谓其“泻脾热,止腹痛……舒经降气,止肝气痛。”

甘草:味甘,性平。归脾、胃、心、肺经。本品气性缓和,长于益气补中、缓急止痛,用治脾胃虚寒之腹痛泻痢、四肢挛痛。《药性论》谓其“主腹中冷痛……妇人血沥腰痛。”

二药配对,一可入血分而敛阴养血柔肝,一可补中益气健脾。二者同用,有酸甘化阴、缓急止痛之效,适用于脾虚肝旺、营血

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