脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表。一脏一腑、一里一表、一阴一阳、一升一降，相互配合，组成脏与腑的对应关系。脏与腑的关系，不仅说明了它们在组织上的相互联系、生理上的相互为用，而且也决定了它们在病理上的相互影响。因此，我们研究脏与腑之间的关系，也就是为了更好地用以指导临床实践。

1 心与小肠的关系

1.1 经脉相互属络

⑴理论基础

《灵枢·经脉》说：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。”“手少阴之别，名曰通里，……别走太阳也。”“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。”“手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴。”说明手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，二者经络相连、经气相通。

⑵指导意义

心与小肠经脉相互属络，故心与小肠有病则常常相互影响。若心火偏亢，循经下移小肠，小肠泌别失职，就会引起小便短赤、灼热涩痛等症；若小肠实热，循经上熏于心，心火上炎，就会引起口舌糜烂、心烦失眠等症。

1.2 功能相互为用

⑴理论基础

《灵枢·本输》说：“心合小肠。”《灵枢·九针论》说：“手……太阳少阴为表里。”心为脏，属阴，主里；小肠为腑，属阳，主表。心与小肠通过经脉的相互属络和别走构成脏腑里表关系，因此两者表里配合、相互为用。

心主血脉，属阳主火，心血心气的濡养温煦，有助于小肠的化物、泌别功能；小肠化物泌别，吸收水谷精微，经脾上输心肺，化赤为血，以养心脉，有助于心的主血、藏神功能。

⑵指导意义

临床上若心血不足导致小肠失濡，或心气亏虚导致小肠失煦，小肠化物泌别功能失职，清浊不分，水谷杂下，就会引起腹泻腹痛、小便不利等症；若小肠虚寒，化物泌别功能失职，水谷之气不化，气血生化乏源，导致心血心气不足，就会引起面色白光 白、心悸怔忡等症。

2 肺与大肠的关系

2.1 经脉相互属络

⑴理论基础

《灵枢·经脉》说：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺。”“手太阴之别，名曰列缺，……别走阳明也。”“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。”“手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴。”说明手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，二者经络相连、经气相通。

⑵指导意义

肺与大肠经脉相互属络，故肺与大肠有病则常常相互影响。临床上，肺病可以影响大肠，如《素问·咳论》说：“肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。”即是说肺之病邪可以通过经脉传于大肠，导致大肠传导功能失常，从而引起大便失禁；大肠病也可影响于肺，如《灵枢·经脉》说：手阳明大肠“所生病者，……鼽衄。”这是大肠热邪循经上迫于肺，肺开窍于鼻，热邪损伤肺络，血溢于外，故而引起鼻衄。

2.2 功能相互为用

⑴理论基础

《灵枢·本输》说：“肺合大肠。”《灵枢·九针论》说：“手阳明太阴为表里。”肺为脏，属阴，主里；大肠为腑，属阳，主表。肺与大肠通过经脉的相互属络和别走构成脏腑里表关系，因此两者表里配合、相互为用。

肺主气，以肃降为顺，肺气的清肃下降，有助于大肠的正常传导，保证糟粕的适时排泄；大肠主传导，以通降为贵，大肠的传化糟粕，有助于肺气的清肃下降，保证吸入的清气下沉丹田。

肺主行水，其行水功能正常，有助于大肠主津、重新吸收剩余水分而保持大便的正常形态和正常排泄；大肠主津，其主津功能正常，有助于肺主行水、通调水道而保持机体的水液平衡。

⑵指导意义

临床上，若肺气不足，或肺气逆滞，肺之肃降无权，导致大肠传导不利，腑气不通，就会引起便秘、腹痛等症；若大肠实热，或大肠虚寒，传导失职，腑气阻滞，影响肺气的肃降，导致肺气上逆，就会引起胸满、咳喘等症。

3 脾与胃的关系

3.1 经脉相互属络

⑴理论基础

《灵枢·经脉》说：“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾络胃。”“足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明。”“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，……其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。”“足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴。”说明足太阴脾经属脾络胃，足阳明胃经属胃络脾，二者经络相连、经气相通。

⑵指导意义

脾与胃经脉相互属络，故脾与胃有病则常常相互影响。临床上，脾病可以影响及胃，如《素问·咳论》说：“脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕。”即是说脾之病邪可以通过经脉传之于胃，导致胃气上逆，从而引起咳而呕吐；胃病也可影响于脾，如《灵枢·经脉》说：足阳明胃“所生病者，……大腹水肿。”这是胃之病邪通过经脉传之于脾，脾主大腹，脾运失司，水湿内停，故而引起大腹水肿。

3.2 功能相互为用

⑴理论基础

《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃以膜相连。”脾胃同居中焦，器官相邻，以膜相连，故两者关系密切。

《灵枢·本输》说：“脾合胃。”《灵枢·九针论》说：“足阳明太阴为表里。”《素问·太阴阳明论》说：“太阴阳明为表里。”“足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络溢，……阳明者表也，五脏六腑之海也。”脾为脏，属阴，主里；胃为腑，属阳，主表。脾与胃通过经脉的相互属络和别走构成脏腑里表关系，因此两者表里配合、相互为用。

脾主运化，脾气推动有力，运化转输正常，胃中食糜逐步排入小肠，胃腑适时排空，有助于胃对水谷的受纳；胃主腐熟，其腐熟功能正常，水谷经过初步消化，精微物质不断产生，水谷精气滋养于脾，有助于脾的正常运化，保证水谷精气的及时转输。

脾气主升，有助于胃中清气（水谷精气）上输心肺，同时，清气的上输心肺，也有利于胃气之通降；胃气主降，有助于胃中浊气（食物残渣）下输小肠，同时，浊气的下输小肠，也有利于脾气之升运。

⑵指导意义

临床上，若脾气不足，或脾阳亏虚，或寒湿困脾，运化转输无权，胃中水谷不能适时排空而滞留胃腑，水谷碍胃，导致胃纳不振，腐熟不能，就会引起不思饮食、食则脘胀、食后嗳腐等症；若胃气亏虚，或饮食伤胃，或寒湿犯胃，受纳腐熟无权，胃中水谷不能适时消化而致精气化生不足，无以养脾，导致脾失健运，转输无权，就会引起食欲不振、腹胀便溏、肢体倦怠等症。若脾胃升降失和，脾气不升，水谷杂下，就会引起泄泻、腹痛等症；胃气不降，反而上逆，就会引起呕吐、呃逆等症。

4 肝与胆的关系

4.1 经脉相互属络

⑴理论基础

《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，……过阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆。”“足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳。”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，……其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于出页，，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈，络肝属胆。”“足少阳之别，名曰光明。去踝五寸，别走厥阴。”说明足厥阴肝经属肝络胆，足少阳胆经属胆络肝，二者经络相连、经气相通。

⑵指导意义

肝与胆经脉相互属络，故肝与胆有病则常常相互影响。临床上，肝病可以影响及胆，如《素问·咳论》说：“肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。”即是说肝之病邪可以通过经脉传之于胆，导致胆气上逆，从而引起咳呕胆汁；胆病也可影响于肝，如《素问·刺热论》说：“肝热病者，小便先黄。”这是肝之热邪通过经脉传之于胆，迫使胆液外泄，故而引起尿黄。

4.2 功能相互为用

⑴理论基础

《难经·四十二难》说：“胆在肝之短叶间。”是言胆附于肝，两者器官相邻，组织相连，故其关系密切。

《灵枢·本输》说：“肝合胆。”《灵枢·九针论》说：“足……少阳厥阴为表里。”肝为脏，属阴，主里；胆为腑，属阳，主表。肝与胆通过经脉的相互属络和别走构成脏腑里表关系，因此两者表里配合、相互为用。

肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁。两者协同合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃腐熟运化水谷。肝之疏泄功能正常，既能保证胆汁正常分泌，又能保证胆汁排泄无阻；胆之疏泄功能正常，既有利于胆汁的正常贮藏排泄，又有利于肝之疏泄功能正常发挥。

肝主疏泄，藏魂，出谋虑，调节精神情志；胆主决断，与人之勇怯有关。肝胆两者相互配合，共同维持人之正常的精神情志活动。如明·张介宾《类经·藏象类》说：“胆附于肝，相为表里。肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇敢乃成。”

⑵指导意义

临床上，若情志不遂，或湿热伤肝，肝气失调，疏泄失职，就会影响胆汁的分泌和排泄，导致胆无胆汁可藏，或胆汁排泄不畅，均可引起食而不化的病证；若情志不遂，或湿热伤胆，胆之疏泄失职，胆汁排泄不畅，影响肝对胆汁的分泌和排泄，也可引起食而不化的病证。胆汁淤积日久，酿成湿热，湿热熏蒸，胆液外溢，浸染肌肤，就会引起“黄疸”病证。

若情志不遂，或胆郁痰扰，肝胆疏泄不及，导致气机郁结，魂无所主，决断不能，就会引起情志抑郁、多疑善虑、胆怯易惊等精神情志病证。

5 肾与膀胱的关系

5.1 经脉相互属络

⑴理论基础

《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱。”“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。”“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；……其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。”“足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。”说明足少阴肾经属肾络膀胱，足太阳膀胱经属膀胱络肾，二者经络相连、经气相通。

⑵指导意义

肾与膀胱经脉相互属络，故肾与膀胱有病则常常相互影响。临床上，肾病可以影响膀胱，如《素问·咳论》说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”即是说肾之病邪可以通过经脉传于膀胱，导致膀胱气化功能失常，从而引起咳而遗尿；膀胱病也可影响于肾，临床上，常见膀胱湿热日久，病邪循经入肾，湿热仍然留恋，但肾阴又被耗伤者，其治则须膀胱与肾同治、清利湿热与滋养肾阴并举。

5.2 功能相互为用

⑴理论基础

《灵枢·本输》说：“肾合膀胱。”《灵枢·九针论》说：“足……太阳少阴为表里。”肾为脏，属阴，主里；膀胱为腑，属阳，主表。肾与膀胱通过经脉的相互属络和别走构成脏腑里表关系，因此两者表里配合、相互为用。

肾主津液，司气化，而为水脏；膀胱贮津液，排小便，而为水腑。肾气的气化作用可以促进膀胱津液的气化，控制膀胱贮藏津液和排泄尿液，肾气充盛，气化有权，固摄有序，则尿液能够正常生成，并下藏膀胱而不致外漏；膀胱藏津液的功能正常，尿液能够正常排泄，膀胱能够该藏满就能满、该排空就能空，则有利于肾气对膀胱津液的气化和司膀胱的开阖。

⑵指导意义

临床上，若肾气不足，或肾阳虚衰，气化不及，固摄无权，影响膀胱贮津排尿，就会引起小便短少，癃闭不通，或者尿频尿多，小便失禁等症。若膀胱湿热，或膀胱虚寒，导致膀胱开阖不利，尿液排泄障碍，影响肾的气化固摄功能，就会引起小便色质异常或排出异常等病症。